Assurance maladie

Il existe depuis 1997 un régime obligatoire d’assurance maladie -maternité pour les étudiants de Nouvelle-Calédonie.
Ce régime comprend un régime de base CAFAT et un régime complémentaire mutualiste (également obligatoire). L’affiliation à l’assurance “étudiant” se fait au moment de l’inscription. Elle permet à l’étudiant, voire à sa famille, d’être couvert en cas de dépenses de santé. Le choix d'une mutuelle complémentaire doit également être effectué.

Quand et comment souscrire l’assurance « étudiant » ?
L’affiliation à l’assurance « étudiant » se fait au moment de votre inscription à l’UNC.

Vous devez :

• retirez puis déposez complétée, votre demande d’admission au régime obligatoire auprès de l’université, en même temps que votre dossier d’inscription ;
• acquittez le montant de la cotisation auprès de l’UNC en même temps que les sommes dues pour frais d’étude (sauf cas des boursiers et des étudiants remplissant les conditions d’accès à l’Aide Médicale Gratuite).

La CAFAT vous adressera une carte d’assuré social dès que votre demande d’admission aura été transmise à la Caisse par l’UNC.
Un régime complémentaire doit être obligatoirement souscrit auprès d’une mutuelle ou d’une société d’assurance.

Qui bénéficie de l’assurance « étudiant » CAFAT ?

• Vous-même.
• Votre famille (ou vos ayants droit), dans la mesure où ils ne relèvent pas, à titre personnel, d’un régime obligatoire d’assurance maladie maternité.

Sont concernés :

• Votre conjoint, votre partenaire de PACS ou votre concubin, à condition que le concubinage soit notoire, non adultère et dure depuis au moins douze moins consécutifs ;
• Vos enfants (ou ceux de votre conjoint, partenaire de PACS ou concubin) à charge ;
• Les petits enfants de votre conjoint, partenaire de PACS, ou concubin, à charge ;
• Vos ascendants au 1er degré, ainsi que ceux de votre conjoint, sous réserve que l’ascendant soit à votre charge effective, totale et permanente.

Attention !
L’étudiant déjà bénéficiaire d’un assuré social en qualité d’enfant, de conjoint, de partenaire de PACS ou de concubin à charge, n’a pas à souscrire cette assurance sauf s’il vient à perdre cette qualité. Dans ce cas, l’affiliation au régime maladie maternité « étudiant » se fait à la date de la perte de la qualité d’ayant droit.

Quelles sont les prestations offertes par l’assurance « étudiant » CAFAT ?
L’assurance « étudiant » de la CAFAT vous garantit la prise en charge de vos dépenses de santé, aux taux suivants :

• 40 % : consultations médicales et dentaires, optique, examens radiologiques et de laboratoire, produits pharmaceutiques…
• 60 % : certains actes de spécialités ou de chirurgie hors hospitalisation ;
• 70 % hospitalisation du 1er au 12ème jour inclus ;
• 80 % contraceptifs hormonaux et dispositifs intra-utérins ;
• 100 % hospitalisation à partir du 13ème jour, Longue Maladie, IVG, gros appareillage, EVASAN…

Attention ! Ces informations sont données à titre indicatif. Il convient de se renseigner auprès de la CAFAT pour connaître en détail les prestations et les éventuels aménagements.

Télécharger la brochure « Taux de remboursement »

Pour en savoir plus sur votre protection sociale
Un guide (PDF 4256 ko) réalisé par la CAFAT est à votre disposition auprès du service de la scolarité de l’UNC, des guichets de la Caisse et sur www.cafat.nc

Les services de la CAFAT se tiennent également à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

Contacts :
Tél. : 25 58 14 ou 25 58 24

Mutuelles complémentaires

MUTUELLE DES ETUDIANTS (à la maison de l'étudiant)
Tél. : 29 60 60
Courriel : lmde-nc@lmde.com

MUTUELLE DES FONCTIONNAIRES
Tél. : 27 28 21
www.mdf.nc